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Qual é a diferença entre TPB e transtorno bipolar?

Qual é a diferença entre TPB e transtorno bipolar?


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O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) e o transtorno bipolar costumam ser confundidos. Embora sejam duas condições distintas, elas compartilham algumas semelhanças.

Por causa de suas semelhanças, algumas pessoas recebem o diagnóstico de transtorno bipolar quando seus sintomas correspondem melhor aos critérios de TPB ou vice-versa.

O Instituto Nacional de Saúde Mental relata que, com base em dados de 2001 a 2003, cerca de 2,8% dos adultos dos EUA podem viver com transtorno bipolar a cada ano e cerca de 1,4% podem viver com DBP. Ainda assim, nossos dados sobre DBP são imprecisos devido à taxa relativamente alta de diagnósticos incorretos.

De acordo com um estudo mais antigo, 40% das pessoas que preencheram os critérios diagnósticos para DBP, mas não para transtorno bipolar, foram diagnosticados erroneamente como transtorno bipolar II.

O TPB e o transtorno bipolar vêm com desafios, mas você pode viver bem e lidar com qualquer uma das condições. Obter o diagnóstico mais preciso pode ajudar você e sua equipe de tratamento a descobrir o que funcionará melhor para você.

O transtorno de personalidade limítrofe e o transtorno bipolar têm alguns sintomas em comum. Esses incluem:

  • mudanças de humor
  • impulsividade
  • frágil autoestima ou autovalorização
  • comportamentos autodestrutivos, como o uso de substâncias
  • pensamentos ou ações suicidas

Para quem está de fora, o TPB e o transtorno bipolar podem ser muito semelhantes. No entanto, existem algumas diferenças importantes.

Sintomas de transtorno bipolar

O transtorno bipolar é caracterizado por mudanças extremas de humor. Existem três tipos principais - transtorno bipolar I, transtorno bipolar II e transtorno ciclotímico - cada um com características diferentes.

No transtorno bipolar, você pode ter períodos de crises extremas, conhecidas como mania ou hipomania, ou crises extremas, conhecidas como episódios depressivos. Muitas pessoas têm altos e baixos.

Os sintomas de mania e hipomania incluem:

  • níveis mais altos de atividade e energia
  • uma diminuição da necessidade de sono
  • autoestima inflada ou grandiosa
  • envolver-se em comportamentos prejudiciais ou autodestrutivos
  • fazendo planos que você não consegue cumprir
  • pensando e falando mais rápido que o normal

Embora os sintomas sejam semelhantes entre mania e hipomania, há quanto tempo dura o episódio de humor e a gravidade.

Durante um período de depressão, você pode:

  • tem um humor deprimido (diferente da tristeza)
  • falta de interesse ou prazer em atividades divertidas por pelo menos 2 semanas
  • tem menos energia
  • luta para se concentrar, comer ou dormir
  • sentir-se triste, sem esperança ou irritado
  • ter baixa auto-estima
  • auto-mutilação
  • ter pensamentos ou ações suicidas

Quer saber mais? Você pode ler sobre os sintomas do transtorno bipolar aqui.

Sintomas de transtorno de personalidade limítrofe

Os sintomas de BPD podem incluir:

  • um impulso frenético para evitar se sentir abandonado, seja o abandono real ou imaginário
  • um padrão de alto conflito, relacionamentos intensos
  • uma autoimagem instável
  • comportamentos impulsivos, incluindo formas possivelmente autodestrutivas
  • emoções instáveis
  • labilidade de humor ou mudança rápida de humor (por exemplo, mudar de deprimido para mais conteúdo)
  • auto-mutilação
  • pensamentos ou ações suicidas
  • explosões de raiva, mesmo quando parece irracional
  • sensação de vazio
  • pensamentos paranóicos

Sintomas de DBP vs. sintomas de transtorno bipolar

Embora haja alguma sobreposição entre as duas condições, existem algumas diferenças.

As principais diferenças entre o TPB e os sintomas do transtorno bipolar são:

O momento de comportamentos impulsivos

Se você tem transtorno bipolar, sua impulsividade tende a acontecer durante períodos de mania ou hipomania. Mas se você tem TPB, podem surgir impulsos sem outros sintomas de mania. Fissuras impulsivas podem surgir a qualquer momento ou podem ocorrer em resposta a fatores de estresse que acontecem aleatoriamente.

Dormir

Durante os períodos de mania, as pessoas com transtorno bipolar se sentem mais energizadas e precisam dormir menos. Você pode se sentir revigorado depois de apenas algumas horas de sono todas as noites. BPD não envolve mania, então é menos provável que você perceba isso.

Tempo do ciclo de humor

Pessoas com DBP têm um humor de curta duração que muda em poucas horas ou dias. Pessoas com transtorno bipolar tendem a ter ciclos de humor que duram semanas ou meses, a menos que tenham transtorno bipolar de ciclo rápido, caso em que o ciclo de humor será muito mais curto.

Relacionamentos

O TPB é caracterizado por um medo profundo de abandono, o que pode colocar imensa tensão nos relacionamentos. Pessoas com TPB freqüentemente lutam para ter relacionamentos estáveis, pois oscilam entre gostar e não gostar extremos das pessoas. Embora as pessoas com transtorno bipolar possam ter problemas com os relacionamentos interpessoais, o medo do abandono nem sempre está presente.

Gatilhos

Pessoas com TPB são intensamente afetadas pela forma como os outros os tratam, especialmente se percebem que alguém os está abandonando. Um abandono percebido pode desencadear uma mudança intensa no humor, levando a conflitos, comportamentos autodestrutivos ou automutilação. Os gatilhos no transtorno bipolar podem às vezes ocorrer devido ao estresse, mas podem ocorrer em outras ocasiões sem motivo identificável.

Auto estima

Auto-estima inflada ou grandiosidade podem ocorrer no transtorno bipolar, que às vezes pode até assumir a forma de sintomas semelhantes aos da psicose, como delírios.

Se você estiver conversando com um profissional de saúde, eles muitas vezes prestarão atenção às áreas acima para ajudá-lo a descobrir se seus sintomas se enquadram nos critérios para TPB ou transtorno bipolar (ou nenhum dos dois).

Os especialistas não têm certeza do que causa o transtorno bipolar ou o TPB, mas uma série de fatores podem causar ou contribuir para as condições. Alguns fatores são comuns a ambas as condições.

As causas do transtorno bipolar incluem:

  • genética
  • trauma
  • uso de substâncias
  • mudanças na química do cérebro

As causas de BPD incluem:

  • genética
  • trauma
  • estruturas cerebrais anormais
  • níveis de serotonina

Outra causa potencial de BPD envolve estilos parentais severos ou críticos de um pai ou responsável durante o desenvolvimento.

Quanto ao trauma, pensa-se que o trauma relacionado ao TPB provavelmente ocorre na infância ou no início da adolescência e é geralmente de natureza interpessoal, como agressão.

Ambas as condições podem ser herdadas. É mais provável que você desenvolva essas doenças se seu irmão ou pai as tiver. Ainda assim, a maioria das pessoas que têm parentes com qualquer uma das condições não a desenvolve.

Com os tratamentos corretos, as pessoas com TPB e transtorno bipolar podem aprender a controlar seus sintomas, reduzir o sofrimento e melhorar sua qualidade de vida.

A psicoterapia é um tratamento comum para o TPB e o transtorno bipolar. Também conhecida como psicoterapia, envolve conversar regularmente com um terapeuta.

A psicoterapia pode ser usada para o transtorno bipolar, mas é mais útil se o indivíduo também estiver tomando medicamentos estabilizadores do humor ao mesmo tempo.

Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) seja frequentemente usada para tratar o transtorno bipolar, a terapia comportamental dialética (TCD) é considerada a terapia mais eficaz para o TPB.

Em alguns casos, a terapia de grupo também pode ser útil.

Um médico ou psiquiatra geralmente prescreve medicamentos para o transtorno bipolar. Isso pode incluir:

  • estabilizadores de humor
  • antidepressivos
  • medicação antipsicótica

Embora não haja medicamentos específicos desenvolvidos para BPD, algumas pessoas podem se beneficiar dos medicamentos acima.

Por exemplo, a depressão pode se desenvolver em alguém com DBP, portanto, antidepressivos ou outros medicamentos podem ajudar a tratar esses sintomas.

Em alguns casos, as pessoas com qualquer uma das condições podem precisar ir ao hospital por causa de seus sintomas, especialmente durante períodos de forte estresse ou se estiverem tendo pensamentos ou intenções suicidas.

O transtorno bipolar e o TPB são condições de saúde mental que afetam o humor e o comportamento, com algumas semelhanças nos sintomas e nas causas.

Embora alguns tratamentos também sejam semelhantes, ter um plano de tratamento feito sob medida para sua situação e necessidades específicas pode fazer uma grande diferença no gerenciamento de seus sintomas.

Se você acredita que você ou alguém que você ama tem uma dessas condições, um bom ponto de partida é procurar um profissional de saúde. Falar com um profissional é um primeiro passo útil para se sentir melhor e melhorar a qualidade de vida.

Para recursos úteis, você pode verificar estes sites:

  • Depression and Bipolar Support Alliance
  • Aliança Nacional de Educação para Transtorno de Personalidade Borderline
  • Emoções são importantes

Grupos locais de apoio presencial, bem como fóruns online, também podem ajudar você e seus entes queridos.


Bipolar vs. BPD: como saber a diferença

As duas condições de saúde mental às vezes são confundidas & mdash mas o tratamento depende do diagnóstico que a pessoa realmente tem.

Quando se trata de tratar com sucesso um transtorno de saúde mental, é importante que você tenha o diagnóstico correto, que é mais fácil falar do que fazer. Como se lutar contra os sintomas não fosse difícil o suficiente, em alguns casos, esses sintomas podem se sobrepor a outras condições, tornando difícil definir o diagnóstico correto.

Embora o transtorno bipolar e o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) possam parecer semelhantes à primeira vista, além de alguns sintomas que os dois têm em comum & # x2014impulsividade, promiscuidade e raiva & # x2014, as condições são na verdade muito diferentes, Kathleen Cairns, PsyD, uma psicóloga clínica em Connecticut, conta Saúde.

Então, quais são os sintomas do transtorno bipolar?

Os sintomas e sua gravidade podem variar de pessoa para pessoa, mas os sintomas mais comuns do transtorno bipolar incluem mania e depressão.

Para ser diagnosticado com transtorno bipolar, uma pessoa precisa ter pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco, de acordo com a National Alliance on Mental Health (NAMI). A hipomania não é tão grave quanto a mania & # x2014 não inclui episódios psicóticos.

De acordo com o NAMI, o suicídio é & # x201Pode um perigo sempre presente & # x201D em pessoas com transtorno bipolar porque elas podem se tornar suicidas durante um estado maníaco.

Pessoas com transtorno bipolar passam de um estado maníaco para um estado depressivo. Durante a depressão, algumas pessoas têm dificuldade para dormir, enquanto outras dormem mais do que o normal.

Se tratados adequadamente, os períodos de bem-estar entre os estados maníaco e depressivo podem durar meses ou até anos, diz Ken Duckworth, MD, diretor médico do NAMI.

Como o transtorno bipolar é tratado?

Uma vez devidamente diagnosticado, o transtorno bipolar pode ser extremamente bem administrado, diz Cairns. & # x201CVocê provavelmente conhece alguém que é bipolar e você nem mesmo sabe, & # x201D ela diz sobre o sucesso do tratamento.

O transtorno bipolar é geralmente tratado com uma combinação de medicamentos (incluindo estabilizadores de humor e antidepressivos) e psicoterapia. Seguir uma rotina regular de sono também é crucial, diz Cairns. Uma vez que um ciclo de sono é interrompido, pode desencadear sintomas e levar a um estado depressivo ou maníaco, ela diz & # x2014, o que pode tornar a viagem através de fusos horários arriscada para pessoas com transtorno bipolar.

Como muitos problemas de saúde & # x2014físicos e mentais & # x2014, ter uma equipe de apoio também é importante. Pessoas com transtorno bipolar que administram com sucesso sua condição geralmente contam com amigos, família, uma pessoa importante, um psicólogo e um psiquiatra, diz Cairns.

Bipolar vs. BPD

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe têm dificuldade em regular as emoções. Isso resulta em uma série de sintomas graves, incluindo sentimentos de abandono real ou imaginário e esforços para evitar o abandono, relacionamentos pessoais instáveis, autoimagem distorcida, comportamentos de autoagressão, sentimentos crônicos de tédio ou vazio e nenhum senso de identidade.

É um diagnóstico particularmente doloroso e desafiador, diz Cairns, & # x201C porque não há estabilidade. E sem um senso de identidade, você & # x2019 está apenas vazio e perdido. & # X201D

Além do vazio, ter relacionamentos instáveis ​​é um fator definidor do DBP. Pessoas com o diagnóstico muitas vezes se apegam a outros & # xAD & # xAD & # x2014amigos ou parceiros românticos & # x2014 muito rapidamente e com força total, diz Cairns. E então as coisas mudam.

& # x201Um dia, está tudo bem. Seu parceiro [com BPD] é amoroso e gentil, e no dia seguinte, é horrível e você não sabe o que o atingiu, & # x201D, ela diz. & # x201CNinguem sabe realmente o que o desencadeou. Pode ser porque você olhou para ele de forma engraçada, ou olhou para outra pessoa, ou quis ir a algum lugar sem essa pessoa. Eles percebem o abandono onde não há nenhum e então há uma grande raiva. & # X201D

Em comparação com o transtorno bipolar, as mudanças de humor no TPB são mais curtas e tendem a acontecer todos os dias, diz o Dr. Duckworth.

Tratamento para transtorno de personalidade limítrofe

Ao contrário do transtorno bipolar, o tratamento para o transtorno de personalidade limítrofe geralmente não tem sucesso, diz Cairns.

A terapia cognitivo-comportamental e a terapia comportamental dialética podem ajudar. Mas frequentemente, diz ela, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe não ficam em terapia por causa de sua incapacidade de ter relacionamentos estáveis. & # x201CI & # x2019vei meu quinhão desses pacientes. Eles me idealizam, depois me desvalorizam e vão embora. & # X201D

É importante para uma pessoa com DBP compreender o diagnóstico e aprender que pode estar com alguém, mas não se fundir a essa pessoa, esse entendimento pode ajudar a promover o sucesso no gerenciamento da doença, diz Cairns. (Ela recomenda Pare de andar sobre cascas de ovo: revivendo sua vida quando alguém de quem você gosta tem transtorno de personalidade limítrofe por Paul Mason e Randi Kreger como um ponto de partida útil.)

Não existe um medicamento projetado para tratar os principais sintomas do transtorno de personalidade limítrofe, de acordo com o NAMI. Mas medicamentos para certos sintomas, como depressão e ansiedade, podem ajudar a fazer uma pessoa com DBP se sentir melhor. Eles também podem aumentar a capacidade de uma pessoa de participar da terapia.

Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, ligue gratuitamente para a National Suicide Prevention Lifeline no telefone 1-800-273-TALK (8255).

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Erros no Diagnóstico

O diagnóstico correto, portanto, é de extrema importância para que haja recuperação dos sintomas de DBP ou Transtorno Bipolar. No entanto, os distúrbios continuam a ser confundidos uns com os outros.

No entanto, "pode ​​haver mais nisso do que uma simples confusão", diz Randi Kreger, autor de Pare de andar em cascas de ovo.

Kreger aponta uma ferramenta de diagnóstico, o Questionário de Transtorno do Humor (MDQ), como uma ferramenta potencialmente falha na indicação de DBP em vez de Transtorno Bipolar. Isso se baseia nos resultados de um estudo do Rhode Island Hospital, no qual foi descoberto que, quando os pacientes eram examinados com base no MDQ, tinham quatro vezes mais chances de serem diagnosticados com DBP do que se fossem diagnosticados usando os padrões do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) sozinho.

Até mesmo os padrões do DSM foram ao microscópio e foram acusados ​​de serem muito vagos. Mudanças na forma como os pacientes são diagnosticados foram feitas no DSM-5, que foi lançado na Reunião Anual da American Psychiatric Association em São Francisco em maio de 2013.

Para aumentar a confusão, está o fato de que o Transtorno Bipolar e o Transtorno da Personalidade Borderline podem estar ocorrendo simultaneamente. Pessoas com diagnóstico de Transtorno da Personalidade Borderline também podem ser diagnosticadas com Transtorno Bipolar e vice-versa.


Transtornos do humor versus transtornos da personalidade

A principal diferença entre o transtorno bipolar e o transtorno de personalidade limítrofe é que o transtorno bipolar é um transtorno do humor, enquanto o TPB é um transtorno de personalidade. Os transtornos do humor são uma categoria de transtornos caracterizados por mudanças graves no humor. A depressão se enquadra nesta categoria, juntamente com o transtorno bipolar.

Os transtornos de personalidade são caracterizados por modos de pensar, sentir e se comportar diferentes das expectativas sociais, causando problemas de funcionamento ou angústia. Se você tem um transtorno de personalidade, tem dificuldade em perceber e se relacionar com pessoas e situações.


Compreendendo a diferença entre o transtorno de personalidade bipolar e limítrofe

A vida é turbulenta e a mudança de humor muitas vezes pode ser uma resposta natural a situações estressantes.

Mas, para alguns, as mudanças de humor são tão extremas que podem ser um sinal de condições mais graves, como transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar, ambos caracterizados em parte por grandes mudanças de humor, de acordo com Frank Yeomans, MD, Ph.D. ., diretor de treinamento do NewYork-Presbyterian Borderline Personality Disorder Resource Center, um centro internacionalmente reconhecido para o estudo de transtornos de personalidade, e um professor clínico associado de psiquiatria no Weill Cornell Medicine Department of Psychiatry.

& # 8220Esta semelhança parcial nas mudanças de humor, indo de um humor extremamente alto para um humor muito baixo, faz com que muitas pessoas, incluindo alguns médicos, confundam os dois transtornos, & # 8221 diz o Dr. Yeomans, que também é professor associado adjunto Doutor em psiquiatria no Centro de Pesquisa e Treinamento Psicanalítico da Faculdade Vagelos da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia. & # 8220No entanto, são dois diagnósticos distintos e graves com sintomas diferentes que requerem métodos de tratamento diferentes. & # 8221

Ambas as doenças afetam milhões de americanos. Estima-se que o transtorno bipolar afete 2,8%, ou cerca de 6,5 milhões de adultos, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. A prevalência do transtorno de personalidade limítrofe é estimada em 1,6 a 5,9 por cento da população adulta americana.

Como saber se você ou alguém que você ama sofre de um desses transtornos? E como você pode dizer a diferença? Questões de saúde conversou com o Dr. Yeomans para definir esses distúrbios e explicar os sinais reveladores e como tratá-los.

Como é o transtorno de personalidade limítrofe?
Dr. Yeomans: Aqueles com o transtorno têm emoções extremamente intensas que podem mudar rapidamente de um estado negativo e deprimido para um exultante, mas com uma predominância de estados de sentimento negativos. Nessa doença psiquiátrica, as oscilações extremas e intensas de humor costumam ser precipitadas por reações a eventos (& # 8220trigger events & # 8221) que são desproporcionais ao evento e que outra pessoa pode enfrentar. A doença também é caracterizada por sensibilidade à rejeição, relacionamentos caóticos e uma dificuldade geral em controlar as emoções.

Por exemplo, se um namorado ou namorada não retornar sua ligação, em vez de ficar irritado e seguir em frente, a combinação de desânimo e raiva em uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode levar a pessoa a cortar os próprios pulsos. É uma maneira de colocar em ação sentimentos, como rejeição e raiva, que você não pode tolerar, a fim de descarregar a emoção. As manifestações comportamentais são freqüentemente autodestrutivas, além de autoflagelação, abuso de substâncias ou promiscuidade sexual são formas dramáticas de comportamento comuns & # 8211 que resultam da incapacidade de controlar as emoções.

Ao discutir os transtornos que envolvem mudanças no humor, é importante deixar claro que nem todos os estados depressivos indicam uma condição psiquiátrica. Se seu cônjuge abandona você ou você perde um dos pais, é normal se sentir deprimido. Nesses casos, a depressão pode ser um humor contínuo, terrivelmente baixo e abatido, mas é apropriada às circunstâncias. O limítrofe demonstra mais reatividade a eventos relativamente menores e demonstra emoções contraditórias que irrompem em um curto período de tempo.

Como o transtorno de personalidade limítrofe afeta os relacionamentos?
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe têm relacionamentos que podem ser caóticos e intensos, oscilando entre uma carência desesperada pelos outros e uma raiva intensa ou rejeição dos outros quando se sentem rejeitados, mesmo em situações em que a outra pessoa pode de fato ser neutra ou mesmo positiva. Os indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe têm dificuldade em interpretar com precisão as emoções das pessoas e confiar nos outros. Existe uma dificuldade em como o indivíduo percebe os outros. Certa vez, quando um paciente limítrofe me contou uma história triste que me trouxe lágrimas aos olhos, ele ficou muito zangado porque estava convencido de que minhas lágrimas, em vez de uma expressão de empatia, eram minha maneira de zombar dele.

De onde vem o comportamento?
Vem da combinação de um temperamento carregado de emoção e da falta de um senso sólido de identidade. Sem uma identidade clara e coerente, o indivíduo depende do que está acontecendo ao seu redor para determinar o que sente e o que faz.

Qual é a causa desse transtorno?
Não existe uma causa única para o transtorno de personalidade limítrofe, embora estudos sugiram que certos traços, especialmente um temperamento caracterizado por intensas reações emocionais, derivam em grande parte da genética.

Fatores de desenvolvimento, incluindo problemas de sintonia emocional entre uma criança em desenvolvimento e seus cuidadores, parecem desempenhar um papel, assim como o abuso físico ou sexual ou a negligência emocional. No entanto, é importante observar que, em casos com história de trauma, o distúrbio parece resultar de uma combinação de temperamento e trauma, e não apenas do trauma, uma vez que muitas pessoas que sofreram traumas no início da vida não desenvolvem doenças psiquiátricas graves.

Como o transtorno de personalidade limítrofe é tratado?
Não existe medicamento que trate a doença com sucesso, embora possa ajudar a reduzir alguns sintomas específicos, como ansiedade intensa. Modelos de psicoterapia baseados em evidências são o tratamento de escolha. A terapia comportamental dialética parte do pressuposto de que aqueles com transtorno de personalidade limítrofe não possuem as habilidades necessárias para tolerar emoções ou pensamentos intensos.

A psicoterapia focada na transferência enfatiza a observação e a interpretação do comportamento do paciente no relacionamento com o terapeuta para ajudar a identificar estados internos não reconhecidos e integrá-los em um sentido mais coerente do self.

A terapia baseada na mentalização também ajuda os indivíduos a reconhecer seus estados mentais e estar cientes deles em suas relações com os outros.

O bom gerenciamento psiquiátrico é baseado em um modelo de gerenciamento de caso que combina o foco no ambiente do paciente, psicoeducação, terapia de apoio e possivelmente terapia familiar.


Diferenças adicionais entre TPB e transtorno bipolar

A natureza ego-sintônica do TPB o torna um transtorno seriamente resistente ao tratamento, o que em parte explica por que a "taxa de bom resultado" para o TB é superior à do TPB.

O principal motivo do fracasso do tratamento para o TPB é a não cooperação e a não adesão ao tratamento por parte do paciente, enquanto os pacientes em tratamento para TB costumam estar muito mais cientes de seus sintomas e costumam colaborar com seus médicos.

Como o Dr. Parker Wilson disse recentemente, BPD é "uma doença que diz a alguém que não tem uma doença", e assim o paciente com raiva culpa seus pensamentos e emoções aflitos nas pessoas, lugares e coisas ao seu redor.

Tanto o BPD quanto o BD são tratados com intervenções baseadas na atenção plena:

  • Para BPD, o padrão ouro de atendimento é terapia comportamental dialética (DBT).
  • Para BD I e II, o padrão ouro de atendimento é terapia cognitiva baseada em atenção plena (MBCT) em combinação com outro psicoterapias humanísticas cognitivas e existenciais

O Awakened Mind Institute tem a experiência e a habilidade necessárias para tratar esses distúrbios graves. Entre em contato conosco hoje.


Transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar: qual é a diferença?

Obter o diagnóstico correto muitas vezes não é fácil para condições psiquiátricas. Em nosso campo, ainda não temos testes biológicos que possam definir facilmente uma condição da outra. Se sua pressão arterial for de 140 por 90, você tem hipertensão ou pressão alta. Na saúde mental, temos que confiar em uma descrição de padrões ou sintomas para fazer diagnósticos. Este modelo está repleto de desafios.

Sem um modelo biológico claro para trabalhar e dada a complexidade do cérebro humano, o campo decidiu dividir essas descrições de sintomas em síndromes. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) contém essas descrições de sintomas para ajudar os profissionais a fazer diagnósticos confiáveis ​​e consistentes. Isso significa que uma assistente social em Detroit deve fazer o mesmo diagnóstico que um psiquiatra em Boston e um psicólogo em Santa Fé.

No entanto, o processo de diagnóstico é mais complexo do que apenas ler os sintomas em um DSM. Aqui estão algumas reflexões sobre o que observei ao fazer diagnósticos:

  • O diagnóstico é melhor visto como um filme, não um instantâneo. Em um instantâneo, pessoas com diagnósticos diferentes podem parecer ter sintomas semelhantes. A chave é dar um passo atrás e desenvolver uma visão de sua história e do padrão de sintomas.
  • As pessoas podem apresentar sintomas diferentes ao longo do tempo, o que pode alterar seu diagnóstico. Uma pessoa com transtorno depressivo, por exemplo, pode ter um episódio maníaco um ano depois. Isso mudaria o diagnóstico dessa pessoa para transtorno bipolar. O diagnóstico original não era um diagnóstico incorreto, mas o filme mudou seu enredo e o diagnóstico também precisava ser alterado.
  • É comum ter mais de um diagnóstico. Para muitas pessoas, pode não haver um diagnóstico simples. Por exemplo, as pessoas podem ter transtorno bipolar e um diagnóstico de transtorno por uso de substância.
  • Problemas médicos ou medicamentos podem influenciar ou até mesmo imitar os sintomas. O hipotireoidismo se apresenta com quase todos os sintomas de depressão, por exemplo, e os esteróides podem aumentar o risco de sintomas de humor.
  • Informe-se. Pacientes que conhecem seus sintomas podem ajudar na busca pelo diagnóstico. As pessoas trouxeram relatórios sobre suas consultas enquanto buscavam respostas, e eu indiquei algumas pessoas ao DSM-5 para que pudessem avaliar sua experiência.

Vamos nos concentrar nas condições às vezes confusas de Transtorno Bipolar e Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Em um instantâneo, eles podem parecer semelhantes e ambos podem apresentar comportamento impulsivo, emoções intensas e pensamento suicida. Mas esse instantâneo não é a melhor maneira de diferenciá-los. É realmente o filme da apresentação dos sintomas ao longo do tempo que pode ajudar a tornar o diagnóstico distinto.

O Transtorno Bipolar Clássico Tipo 1 é mais fácil de diferenciar do TPB do que do Bipolar 2. Os verdadeiros sintomas maníacos (geralmente com alucinações) são a marca registrada do Tipo 1 e esses sintomas não são vistos da mesma forma no TPB. O tipo 2 bipolar é um diagnóstico mais difícil de diferenciar do DBP, porque o episódio maníaco clássico está ausente. Portanto, superficialmente, pode parecer mais com BPD. Aqui estão algumas maneiras de ajudar a diferenciar entre bipolar e BPD:

Com que frequência os humores mudam?

Pessoas com tipo bipolar 1 têm ciclos que mudam de um estado depressivo para um estado maníaco. Os sintomas maníacos às vezes incluem flashes de depressão profunda dentro do episódio maníaco (chamados ciclos rápidos). Entre os ciclos, as pessoas costumam ter períodos de verdadeiro bem-estar livre de sintomas. Esse período de bem-estar pode durar semanas, meses ou anos dependendo da pessoa. Pessoas com diagnóstico de DBP geralmente apresentam sintomas emocionais mais persistentes do dia-a-dia, que podem afetar a vida cotidiana. As alterações de humor do TPB são mais persistentes, de curta duração e reativas a fatores ambientais, como estresse no trabalho ou em casa.

O sono é normal?

As alterações do sono costumam ser um indicador precoce de um transtorno bipolar. Durante um episódio bipolar, uma pessoa pode ficar acordada por dias e não sentir fadiga ou pode dormir por dias. Enquanto isso, os padrões de sono são menos comumente afetados no DBP.

Existe uma história da família?

Transtornos do humor, como transtorno bipolar e depressão, ocorrem em famílias, mas não são transmitidos diretamente por um único gene específico. Uma história familiar de transtornos do humor aumenta as chances de esses transtornos aparecerem em parentes.

Os relacionamentos costumam ser instáveis?

Relacionamentos intensos, muitas vezes repletos de conflitos, são a marca registrada do transtorno de personalidade limítrofe. Pessoas com TPB freqüentemente têm histórias de relacionamento intensas, e muitas de suas experiências com desregulação emocional (reações intensas e variabilidades) são em resposta a interações de relacionamento.

A autoagressão é um sintoma?

A automutilação, como cortar a pele de um e rsquos, é mais comum no TPB e é considerada uma forma de ajudar na regulação emocional. "Não sou suicida, só estava tentando mudar meus sentimentos cortando", ouvi que pessoas com TPB disseram. Na verdade, 75% dos indivíduos com DBP se cortaram, se queimaram, se bateram ou se machucaram.

Diagnosticar uma doença mental não é como diagnosticar algumas doenças físicas - requer muita observação e compreensão para encontrar o diagnóstico correto. Se o seu diagnóstico não parece correto ou não está claro, é melhor conversar com seu médico. Pergunte sobre seu diagnóstico e plano de tratamento e participe do processo de diagnóstico. Se você e seu médico não tiverem certeza, peça uma segunda opinião. É normal não ter certeza, e é inteligente continuar aprendendo.

Tanto o TPB quanto o bipolar têm boas opções de tratamento, mas são opções muito diferentes, portanto, dedicar tempo para obter um diagnóstico correto é essencial. Essas são condições graves de saúde que precisam de suporte e cuidados individualizados para otimizar a recuperação.


Transtorno de personalidade limítrofe, transtorno bipolar e esquizofrenia: qual é a diferença?

Mais de 11 milhões de americanos sofrem de uma doença mental grave em um determinado ano. Embora os termos transtorno de personalidade limítrofe (TPB), transtorno bipolar e esquizofrenia sejam frequentemente usados ​​de forma intercambiável, a Dra. Bella Schanzer, psiquiatra do Baylor College of Medicine, diz que é importante conhecer as diferenças entre essas condições.

Transtorno de personalidade limítrofe

O TPB é um transtorno de personalidade no qual uma pessoa experimenta muitas flutuações de humor.

“Um dos elementos centrais do transtorno é ver o mundo em preto e branco, então tudo é extremo. Muitas vezes, as pessoas com este transtorno têm relacionamentos disfuncionais. ”

  • Envolver-se em comportamentos inadequados e prejudiciais
  • Instabilidade emocional
  • Medo de ser abandonado
  • Ter uma visão rígida das pessoas e do mundo
  • Pensamentos suicidas crônicos ou tentativa de suicídio

Embora este seja um distúrbio vitalício, existem maneiras de gerenciar, controlar e tratar alguns dos comportamentos.

Transtorno bipolar

O transtorno bipolar é um transtorno do humor composto por estados de humor que se alteram com períodos de tempo em que uma pessoa fica maníaca ou deprimida.

“Ser maníaco significa que por um período prolongado de tempo, geralmente de quatro a cinco dias, uma pessoa fica extremamente feliz ou irritada. Nesse estado, a mente está acelerada, há pouco sono e, muitas vezes, uma pessoa exibe uma fala sob pressão. ”

Além disso, eles têm o que é chamado de “atividades direcionadas a um objetivo”, o que pode ser perigoso. Por exemplo, uma pessoa com mania pode ficar acordada a noite toda limpando a casa.

“Inevitavelmente, ocorre um acidente de mania, que pode levar a comportamentos perigosos ou até à hospitalização”, disse ela.

Os sintomas de depressão grave no contexto do transtorno bipolar incluem:

  • Não tendo mais interesse em fazer atividades
  • Sentindo culpa sem motivo
  • Dificuldade de concentração
  • Não ser capaz de adormecer e sentir-se suicida

“A depressão associada ao transtorno bipolar pode ser difícil de tratar porque muitos dos medicamentos tradicionais usados ​​para tratar a depressão não funcionam.”

Esquizofrenia

Individuals with schizophrenia experience psychosis, or an inability to differentiate beliefs and reality. Schanzer says the major components of psychosis are hallucinations or delusions. These are known as positive signs of psychosis, which can generally be treated with medications.

Negative symptoms, which may impact functioning, include cognitive decline and the restriction of emotional responses, or affective flattening.

“For example, when you are talking to someone who has schizophrenia, you may notice that they do not seem to smile, their gaze is awkward or disturbing, they do not have the sense of humor one would expect, and they miss social cues.”

For many people with schizophrenia, negative symptoms are more challenging and tend to be more resistant to treatment.

Ending the stigma

Schanzer says ending the stigma around mental illness is important because it will help more people receive guidance and treatment.

“Suicide is reaching epidemic proportions in the United States. These are medical illnesses, and like all medical illnesses they need to be treated,” she said. “About 50 to 75% of patients respond to some type of treatment, and we have evidence-based therapies.”

“A mental illness does not define a person. A person is not ‘schizophrenic.’ They have schizophrenia but they have so many other attributes that make them who they are as well.”

Dr. Schanzer is an associate professor and vice chair for clinical affairs in the Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences at Baylor. Learn more about the Baylor Psychiatry Clinic.


While studies of the co-occurrence, also known as a comorbidity, of the personality disorders is somewhat limited, some researchers have examined the overlap between dependent and borderline personality. A 2014 study found a 20 percent comorbidity rate among subjects who had both BPD and DPD.

The prevalence of these comorbidities could be because some of the features of DPD are very similar to the features of BPD. For example, people with BPD experience rejection sensitivity—they have a tendency to feel desperate at even the slightest perceived rejection. Individuals with DPD may react similarly to criticism or perceived abandonment by loved ones.


Additional Resources for BPD and Bipolar Disorders

The following are helpful additional resources for anyone impacted by BPD or bipolar disorder:

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Publicação psiquiátrica americana. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th edition). Arlington, VA: Author.

Goodwin, G. M., Haddad, P. M., Ferrier, I. N., Aronson, J. K., Barnes, T., Cipriani, A., Coghill, D. R., Fazel, S., Geddes, J. R., Grunze, H., Holmes, E. A., Howes, O., Hudson, S., Hunt, N., Jones, I., Macmillan, I. C., McAllister-Williams, H., Miklowitz, D. R., Morriss, R., Munafò, M., … Young, A. H. (2016). Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of psychopharmacology (Oxford, England), 30(6), 495–553. https://doi.org/10.1177/0269881116636545

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Comentários:

  1. Abdelahi

    Sim, realmente. Assim acontece. Vamos discutir esta pergunta. Aqui ou em PM.

  2. Bron

    Completamente compartilho sua opinião. Nele, algo também é uma ideia excelente, concorde com você.

  3. Randal

    Sua pergunta como avaliar?

  4. Quaashie

    não. Não para mim

  5. Vugore

    Improvavelmente!

  6. Meldrik

    Certamente. Eu junto disse tudo acima. Vamos discutir esta questão.



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