Gagueira ou disfemia: alteração do ritmo da fala

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Gagueira ou disfemia é uma ritmo de fala prejudicado, inadequado para a idade mental do sujeito

Há repetições de sílabas, prolongamento de sons ou sílabas, bloqueios de emissão ou produção de palavras com tensão excessiva.

Conteúdo

1 Distúrbios associados
2 Prevalência de gagueira na população
3 Início e curso da disfemia
4 Padrão familiar
5 Diagnóstico Diferencial
6 Avaliação

Distúrbios associados

A disfemia pode ser acompanhada de movimentos que não são consistentes com o contexto, como piscadas fortes, caretas no rosto ou movimentos da cabeça.

A gagueira aumenta a ansiedade do sujeito que a sofre e, por sua vez, o estresse ou a ansiedade exacerba a gagueira.

Pode haver baixa auto-estima e mudanças na atividade social.
O distúrbio fonológico e o distúrbio expressivo da linguagem ocorrem com mais frequência em pessoas que sofrem de gagueira.

Prevalência de gagueira na população

Em crianças pré-púberes, a frequência é de 1% e cai para 0,8% na adolescência. Ocorre com uma frequência três vezes maior nos homens do que nas mulheres.

Início e curso da disfemia

O início geralmente ocorre entre 2 e 7 anos, com um máximo em torno de 5. 98% dos casos começam antes dos 10 anos. O início é geralmente insidioso. Na maioria das vezes, começa com repetições de consoantes iniciais. Mais de 80% dos indivíduos são recuperados, dos quais até 60% o fazem espontaneamente e antes dos 16 anos.

Padrão familiar

O risco entre parentes de primeiro grau é 3 vezes maior do que na população em geral. Em meninos gagos, 10% das filhas e 20% dos filhos podem sofrer do distúrbio.

Diagnóstico diferencial

Distingue-se das anomalias normais da fluência verbal, porque elas geralmente desaparecem em vez de se estabelecer no estilo de fala do sujeito.

Avaliação

Avaliação de Fluência

Identificação dos diferentes tipos de erros na dicção (repetição de sílabas, particionamento de palavras, interjeições, bloqueios, etc.)
Identificação de erros gramaticais, prosódicos e léxico-semânticos.
Uso de indicadores de gravidade (palavras por minuto, palavras gaguejadas por 100 emitidas).
Uso de registros em fitas de áudio ou vídeo na avaliação dos pontos anteriores

Registros fisiológicos

E.M.G. (estabeleça o nível de envolvimento da língua, face, pescoço, etc.)
Respiração (descubra se o nível de ar ao falar excede o mínimo atingido em repouso; Número de palavras emitidas entre duas pausas; inspirar atonas)
Registre os pontos anteriores em silêncio, com palavras simples, na leitura e no texto e na conversa espontânea.

Avaliação de estímulos discriminativos

Identificação de estímulos e situações que causam ou aumentam a gagueira (telefone, certas pessoas, tópicos específicos, palavras específicas, etc.)
Avaliação através de: entrevista, questionários, auto-registro, observação. em laboratório e situações naturais.
Avaliação de outras características
Efeitos colaterais da gagueira: timidez, baixo desempenho escolar, personalidade.
Motivação para o tratamento
Dificuldade ou facilidade do sujeito em usar padrões de fala que afetam a aparência do problema (sílaba, fala rítmica, sussurro etc.)

Explicação da disfemia

Após uma avaliação cuidadosa, é estabelecido um índice de gagueira objetivo, uma descrição do tipo e uma lista de situações nas quais o problema é causado ou agravado, e é oferecida uma explicação ao sujeito ou a seus pais sobre como o problema ocorre.

Especificação de objetivos específicos

Você deve explicar ao cliente o processo a seguir no tratamento, com os objetivos específicos a serem alcançados em cada uma das etapas do tratamento.
Explique a necessidade de estabelecer uma avaliação contínua, devido a diferentes incidentes que podem surgir durante o tratamento, entre os quais a regressão deve ser levada em consideração (diminuição dos sintomas após o início do tratamento); adaptação à terapia; o efeito placebo

Aprendendo um padrão de fala sem gagueira (PHNT)

O assunto deve ser ensinado a fale de uma maneira que não cometa erros de gagueira, ou no caso de você ter cometido um. Tenha certeza de que você pode iniciar a fala novamente sem erros.
Use o moldado aprender o PHNT com uma velocidade de fala aceitável, reforçando as execuções apropriadas nas diferentes frequências da velocidade de fala.
Durante esta fase, também é conveniente seguir os erros cometidos pelo sujeito e fazer uma superaprendizagem de comportamento adequado, até que você consiga realizar as ações anteriores à sua gagueira e evitá-la.
Nesta fase, o sujeito usará apenas o padrão que está aprendendo na consulta ou quando estiver sozinho ou gravando em um gravador.

Mudar para um padrão de fala prosódica

Mudanças rápidas de um PHNT para um tipo normal de fala na consulta até que você possa mudar à vontade, quando perceber que pode cometer um erro.
O uso do PHNT fora das sessões, iniciando-o com uma pessoa em particular, em uma dada situação, que constitui um nível fácil de execução, para depois continuar a conversar com outras pessoas e em outras situações com maior dificuldade. É importante que você registre o número de ocasiões em que é forçado a recorrer ao padrão de fala que não gagueja, para que ele mesmo veja se seu desempenho melhora e que o terapeuta possa ajudá-lo a resolver as possíveis dificuldades que surjam.
Generalização do padrão lento para situações difíceis
Nesta fase, pede-se ao sujeito que use o padrão de fala sem gagueira em situações que antes eram especialmente difíceis.
O treinamento de assertividade é realizado nos casos necessários.
Uma série de exercícios é estabelecida para o período entre sessões em que o sujeito deve usar um padrão de fala prosódico, ser capaz de evitar erros e reconhecê-los como um estímulo discriminativo para retornar ao padrão de não fala. gago